Bliźniaczy poród
Rodzaj bliźniaczego porodu zależy od wielu czynników, jednym z nich jest położenie płodów względem siebie. Wyróżnia się 9 kombinacji ułożenia! A tylko w ok. 50% przypadków jest to położenie główkowo-główkowe (najkorzystniejsze).
Wyróżniamy następujące możliwe ułożenia płodów względem siebie:
- główkowo - główkowe
- główkowo - miednicowe
- główkowo-poprzeczne
- miednicowo-główkowe
- miednicowo-miednicowe
- miednicowo - poprzeczne
- poprzeczno - główkowe
- poprzeczno-poprzeczne
- poprzeczno-miednicowe
Od rodzaju ułożenia obu płodów uzależniony jest między innymi rodzaj porodu - tylko w przypadku główkowego ułożenia bliźniąt poród drogami natury nie budzi zastrzeżeń (o ile nie wystąpią inne przeciwwskazania). Inne rodzaje porodu to cesarskie cięcie lub też poród drogami natury pierwszego płodu i cesarskie cięcie w przypadku drugiego płodu. Była to możliwość, która mnie osobiście przerażała najbardziej - dwa rodzaje porodu za jednym zamachem... Na szczęście moi chłopcy byli obaj ułożeni główkowo i udało mi się urodzić ich obu drogami natury.
Lekarze muszą być jednak przygotowani na taką konieczność i zadbać o odpowiedni sprzęt oraz przygotowanie sali operacyjnej i zestawuu anastezjologicznego. Podczas mojego porodu na sali obecny był całkiem spory zespół, zaopatrzony w dużą ilość maszyn:
- dwóch położników i dwie położne
- dwóch neonatologów
- anastezjolog - ja miałam wykonane znieczulenie zewnątrzoponowe (co mogło się też okazać konieczne w razie cięcia cesarskiego)
- instrumentariuszka
Do tego był też obecny mój mąż no i ja... Z maszyn i urządzeń pamiętam dwa aparty do KTG i aparat USG. Na pewno były też zestawy porodowe, zestawy do opieki nad noworodkami, zestaw anastezjologiczny, zestaw płynów infuzyjnych i leków (chociażby oksytocyna), rezerwa krwi.
Nawet przy położeniu główkowym obu płodów poród siłami natury może być jednak niemożliwy - jeżeli stanowi on potencjalne niebezpieczeństwo dla bliźniąt. Są to następujące sytuacje: poród przed 32 tygodniem lub masa ciała noworodków poniżej 1500 g, znaczna różnica w masie ciała drugiego noworodka (20% większa niż pierwszego bliźnięcia), jednoowodniowa ciąża bliźniacza. W takich przypadkach konieczne jest przeprowadzenie cesarskiego cięcia. Ciekawe jest, iż identyczny wzrost obu bliźniąt wewnątrz macicy spotyka się jedynie w 1-2% przypadków! W pozostałych rozwój ten jest zróżnicowany. W około 20% ciąż bliźniaczych różnice te wynoszą od 15-25%. (Oznacza to, że moje dzieci należały do tej bardzo nielicznej grupy bliźniąt o identycznej masie ciała - różnica wynosiła raptem 10 gram).
Prawie do samego końca będzie was nurtować pytanie o rodzaj porodu. Przez wiele tygodni nastawiałam się na cesarskie cięcie, co przy bliźniakach wydawało mi się jedynym sensownym rozwiązaniem (chodziło mi o bezpieczeństwo dzieci, bo własnej niewygody jakoś nie brałam pod uwagę). Około 21 tygodnia ciąży chłopcy ułożyli się główkami w dół, a w 33 tygodniu lekarz przekonał mnie do zalet porodu naturalnego. I bardzo byłam mu za to wdzięczna! Z przeprowadzonej przeze mnie ankiety wynika, że prawie 70% bliźniąt przyszło na świat w drodze cesarskiego cięcia. Jedna z mam urodziła swoją pierwszą córeczkę siłami natury, druga zaś przyszła na świat w drodze cesarskiego cięcia. Z pozostałych 30% raptem kilka kobiet miało znieczulenie podczas porodu naturalnego (w tym ja). W niektórych szpitalach cesarskie cięcie jest nadal standardowym rozwiązaniem ciąż bliźniaczych.
